摘要：癌癥的發(fā)病率逐年增加，癌癥作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，不僅給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的心理壓力，其家屬也背負(fù)著很大的心理壓力，國(guó)外的研究表明，癌癥患者親屬的心理疾病發(fā)生率大于或等于癌癥患者。配偶是家庭成員的重要角色，在對(duì)癌癥患者的治療及康復(fù)過(guò)程起至關(guān)重要的作用。本文對(duì)70例乳腺癌癥病人家屬的需求進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在了解癌癥家屬的感受和需求，給予心理支持與心理護(hù)理，提高患者家屬的心理健康程度。 

[中圖分類(lèi)號(hào)]R737.9 

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A 

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0046-01 

1 對(duì)象與方法 

1.1對(duì)象從2013年1月-2013年12月，選擇新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科的病人家屬，遵照知情同意的原則。隨機(jī)發(fā)放自制的調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)識(shí)字或理解問(wèn)卷困難者調(diào)查人員逐字逐句講解其內(nèi)容，并協(xié)助其執(zhí)筆，共發(fā)放問(wèn)卷72份，當(dāng)場(chǎng)收回，有效問(wèn)卷70份。

1.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)問(wèn)卷內(nèi)容包括：家屬一般情況包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)與病人關(guān)系；家屬的心理感受包括隱瞞焦慮、悲哀沮喪、恐懼、緊張、厭煩、冷漠。家屬心理需求調(diào)查分析對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求包括如何獲得足量的鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)痛藥用法和注意事項(xiàng)、提供家庭護(hù)理指導(dǎo)、臨終護(hù)理、疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。

2 結(jié)果 

2.1一般情況70例家屬中男46例，女24例，其中年齡小于45歲的家屬居多，30歲12例，31歲～45歲36例，46歲～60歲15例，>60歲7例；與病人關(guān)系；配偶15例，子女41例，其他14例。他們是家庭的中流砥柱，是照顧病人的重要成員，身體負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)都非常重，他們需要希望，需要發(fā)泄情緒，需要理解和支持。家屬的心理反應(yīng)與文化程度，職業(yè)等因素?zé)o顯著相關(guān)性。

　2.2家屬對(duì)護(hù)理人員的需求 

癌癥病人家屬非常希望能親近病人，照顧病人同時(shí)希望與醫(yī)護(hù)人員交談了解相關(guān)疾病知識(shí)。調(diào)查顯示：如家屬需要了心理需求23例，占32.9%；鎮(zhèn)痛藥用法和注意事項(xiàng)為52例，占74.3%；需要提供家庭護(hù)理指導(dǎo)46例，占65.7%；需要臨終護(hù)理54例，占77.1%，了解疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸50例，占71.4%。 

3 討論 

心理需求指一個(gè)人的心理要求，此要求如能滿足就能解除或降低其焦慮與煩惱，而且能改善目前的恐懼感覺(jué)。家屬是患者最重要看護(hù)者和社會(huì)支持來(lái)源，他們情緒很容易感染患者。護(hù)理人員應(yīng)注意患者家屬情緒，引導(dǎo)和幫助家庭成員整體觀念，穩(wěn)定情緒，振作精神，與患者共渡過(guò)癌癥危機(jī)。 

3.1提供情感支持，保持平衡心態(tài)經(jīng)濟(jì)、體力和精神的消耗使家屬感到身心憔悴，尤其病人處于癌癥晚期時(shí)，家屬面臨的是親人忍受病痛的折磨以及即將失去親人的悲傷，當(dāng)病人忍受著以疼痛為主的各種身心不適時(shí)，家屬認(rèn)為是自己最悲傷無(wú)助的時(shí)期。長(zhǎng)期的看護(hù)使家屬打破了原有的日常生活規(guī)律，面臨許多困難如體力不支、被經(jīng)濟(jì)問(wèn)題困擾、與工作沖突等。導(dǎo)致家屬產(chǎn)生不同限度的恐懼、悲哀、等心理問(wèn)題。為此，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)時(shí)，為家屬提供適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所和機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬宣泄內(nèi)心的悲傷，耐心傾聽(tīng)他們的述說(shuō)，理解尊重家屬的失落反應(yīng)和恐懼緊張的情緒，給予安慰，為家屬提供最大程度的情感支持。 

3.2尋找一個(gè)圈子，獲取情感的支持尋找心靈港灣。目前，很多城市已經(jīng)成立了癌癥患者協(xié)會(huì)，并且很多地方的心理學(xué)工作者發(fā)起癌癥家屬的團(tuán)體輔導(dǎo)，家屬不妨將患者引入其中，進(jìn)行交流，得到幫助和支持。癌癥病友之間可就病情進(jìn)行交流，交換各自的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，一起做康復(fù)體操，幫助剛剛加入群的病友，發(fā)揮自己的作用，增加生命的厚度。 

3.3患者家屬承擔(dān)著家庭和社會(huì)等多種角色，受到大事業(yè)、經(jīng)濟(jì)等個(gè)方面的沖擊和壓力比較集中，高昂的醫(yī)療、生活費(fèi)用及疾病的轉(zhuǎn)歸造成身心負(fù)擔(dān)加重，易引發(fā)心理矛盾沖突，因而，心理需求較高。對(duì)于這些家屬醫(yī)護(hù)人員要給予耐心解釋和疏導(dǎo)，使其心理平衡，情緒穩(wěn)定的同時(shí)，應(yīng)力所能及的提供幫助。 

3.4開(kāi)展健康教育患者住院期間，首先評(píng)估患者家屬的心理狀況，客觀的進(jìn)行評(píng)價(jià)，以恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，鼓勵(lì)家屬參與患者的照護(hù)活動(dòng)，如計(jì)劃的制定，生活護(hù)理等，以減輕患者的孤獨(dú)情緒。組織家屬間相互學(xué)習(xí)，交流照顧經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)榧覍儆锌赡苷J(rèn)為他們有共同語(yǔ)言和愿望，能夠相互理解、相互幫助、相互鼓勵(lì)。從而減輕患者家屬神經(jīng)衰弱以及焦慮等心理問(wèn)題。 

3.5開(kāi)展臨終教育，引導(dǎo)家屬走出死亡的心理誤區(qū)臨終護(hù)理使家屬理性度過(guò)將要分離的時(shí)刻，從而有效地辦理一些病人或親屬應(yīng)當(dāng)辦理的事情。作為病人家屬，往往比病人本身更難以接受死亡的事實(shí)。針對(duì)這種情境。幫助家屬理解生命質(zhì)量的真正含義，循序漸進(jìn)開(kāi)展死亡教育，引導(dǎo)他們對(duì)死亡本質(zhì)做深入思考，從而追尋人生意義和探尋心理深層的精神世界，引導(dǎo)家屬走出死亡的心理誤區(qū)。同時(shí)，用我們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能。用最簡(jiǎn)單且容易接受的方式，支持及指導(dǎo)家屬照顧病人，讓病人在家中能夠得到盡可能周到的照顧。 

綜上所述，癌癥患者家屬的心理健康狀況不容樂(lè)觀，照顧者的社會(huì)心理疾病發(fā)生率等于或大于癌癥患者，存在明顯的焦慮抑郁情緒，父母和配偶的焦慮和抑郁狀況明顯高于子女，對(duì)患者病情及預(yù)后的擔(dān)憂、長(zhǎng)期陪護(hù)、巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、承擔(dān)更多的義務(wù)與責(zé)任、慢性失眠、人際交往的缺乏、家屬的文化程度、患者對(duì)疾病的知情狀況為影響照顧者心理健康的重要因素，癌癥患者主要照顧者的心理問(wèn)題不僅影響其自身的心理健康，而且對(duì)患者的康復(fù)也會(huì)帶來(lái)不良的影響。國(guó)內(nèi)的醫(yī)務(wù)工作者已認(rèn)識(shí)到對(duì)其家屬進(jìn)行心理干預(yù)的重要性，臨床工作者在治療癌癥患者的同時(shí)，也要關(guān)注癌癥患者配偶的心理健康狀況，這不僅有利于癌癥患者的康復(fù)和預(yù)后，而且也為構(gòu)建和諧社會(huì)的幸福家庭建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

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